Tugas
patologi sistemik
Perbedaan
Tumor Mammae pada Anjing dan Kucing
Tumor Mammae pada
Anjing (Canine Mammary Tumor
Penyebab tumor mammae belum diketahui pada semua spesies
kecuali pada mencit, dimana oncornavirus adalah kausatif pada strain hasil
inbreeding. Hormon berperan penting dalam proses hiperplasia dan neoplasia
jaringan mammae, namun belum diketahui mekanisme pastinya. Reseptor estrogen
atau progesteron (atau keduanya) dilaporkan berada pada sel tumor mamme pada
hewan; hal ini dapat mempengaruhi patogenesis neoplasia mammae yang diinduksi
tumor seperti respon terhadap terapi hormonal.
Hingga hari ini, penelitian mengenai gen suppressor tumor
dan onkogen belum begitu membantu pada tataran klinis. Dari sudut pandang
praktis, semua tumor mammae seharusnya dianggap sebagai kemungkinan malignan
terlepas dari ukuran dan jumlah kelenjar yang terlibat. Persebaran karsinoma
mammae baik pada anjing maupun kucing utamanya adalah pada nodus limfatikus
regional dan paru-paru. Pada anjing, 5-10% karsinoma mammae dapat menyebabkan
metastasis skeletal, terutama pada tulang aksialis, tapi juga bisa terjadi pada
tulang panjang.
Tumor Mammae pada Anjing
Lebih dari 50%
tumor mammae pada anjing adalah tumor campuran benigna, hanya sedikit yang
merupakan tumor campuran malignan. Pada tumor malignan, komponen epitthelial
atau mesenkhimal, atau kombinasinya, dapat menghasilkan metastasis. Secara
histologis, tumor kelenjar mammae anjing diklasifikasikan oleh World Health
Organization sebagai karsinoma (dengan 6 tipe dan subtipe tambahan), sarkoma (4
tipe), karsinosarkoma (tumor mammae campuran), atau adenoma benigna. Skema
klasifikasi ini didasarkan pada tingkat perluasan tumor, keterlibatan nodus
limfatikus, dan adanya lesi metastasis (TNM system); termasuk juga tumor yang
tidak terklasifikasi dan displasia benigna yang nyata.
Penyebab dan Faktor Resiko
Tumor mammae lebih umum pada anjing betina baik itu yang
tidak disteril atau yang disteril setelah umur 2 tahun. Resiko seekor anjing
untuk mengalami tumor adalah 0.5% jika disteril sebelum estrus pertama (kurang
lebih umur 6 bulan), 8% setelah estrus pertama, dan 26% setelah estrus kedua.
Sterilisasi tidak memberikan efek protektif untuk melawan perkembangan tumor
mammae setelah umur 2 tahun.
Kejadian dan Prevalensi
Lebih dari seperempat anjing betina yang tidak disteril
akan mengalami tumor mammae selama masa hidupnya. Resiko ini jauh lebih rendah
untuk anjing betina yang disteril. Pada anjing betina, 50% tumor mammae adalah
benigna dan 50% adalah maligna. Namun, sedikit tumor mammae maligna yang
bersifat fatal.
Metode Diagnosis
Tumor mammae biasanya diindikasi saat terdeteksi massa
selama pemeriksaan fisik. Lama waktu dimana massa sudah berada di situ biasanya
tidak diketahui, namun tingkat pertumbuhan bisa saja berguna dalam menentukan
prognosis. Palpasi nodus limfatikus regional dapat membantu menentukan
persebaran. Radiografi thorak, utamanya 3 pandangan (satu ventral-dorsal dan 2
lateral), harus dilakukan untuk mendeteksi metastasis pulmonum. Aspirasi dengan
jarum kecil dapat membedakan antara keradangan dan lesi neoplastik namun dapat
menyebabkan kesimpulan yang salah dan menunda pembedahan. Diagnosis ditentukan
dengan histopatologi dan diagnosis ini penting dalam menentukan penanganan dan
prognosis.
Penanganan dan Prognosis
Tumor mammae ditangani dengan pembedahan, meskipun tidak
ada konsensus bahwa bedah ada prosedur yang terbaik. Pengambilan tumor saja
(lumpectomy), mastectomy sederhana (pengambilan kelenjar yang terinfeksi saja),
modified radical mastectomy (pengambilan kelenjar yang terinfeksi dan kelenjar
yang membagi saluran limfatik dan nodus limfatikus yang terkait), dan radical
mastectomy (pengambilan seluruh rantai mammae dan nodus limfatikus terkait),
semua memiliki keunggulan. Pada anjing, lebih banyak prosedur yang terlibat
belum memperlama waktu hidup jika dibandingkan dengan yang lain, dan keuntungan
prosedur yang lebih sederhana sudah jelas.
Teorinya, penggunaan obat antikanker untuk membunuh
penyakit mikrometastatik (kemoterapi adjuvan) merupakan pertimbangan yang
beralasan. Namun, kemoterapi belum terbukti sebagai pengobatan yang efektif
untuk tumor mammae pada anjing. Kesulitan untuk mengevaluasi respon terhadap
kemoterapi adjuvan berhubungan dengan fakta bahwa hanya sekitar separo tumor
mammae anjing yang didiagnosis sebagai malignan pada pemeriksaan histopatologi
benar-benar menunjukkan perilaku seperti tersebut.
Prognosisnya didasarkan pada banyak faktor. Kebanyakan
tumor mammae pada anjing yang menyebabkan kematian demikian juga dalam waktu 1
tahun. Sarkoma berhubungan dengan waktu hidup yang lebih pendek daripada
karsinoma. Faktor lain, termasuk ukuran tumor, keterlibatan nodus limfatikus,
dan differensiasi inti, juga mempengaruhi prognosis.
Tumor Mammae pada
kucing (feline Mammary Tumor)
Ketika kucing dengan massa mammae disajikan,
keganasan harus dipertimbangkan. Setidaknya 80% dari tumor mammae kucing ganas.
Tumor mammae diketahui setidaknya tumor yang paling sering terjadi ketiga
kucing, mengikuti neoplasma hematopoietik dan tumor kulit. Insiden tumor mammae
pada kucing kurang dari setengah dari manusia dan anjing. Namun, ini account
untuk 17% tumor dari neoplasma pada kucing betina.
Meskipun tidak ada predileksi berkembang biak
terkait terbukti untuk tumor mammae, beberapa peneliti telah menyarankan bahwa
kucing berambut pendek dan Siam dalam negeri memiliki tingkat insiden yang
lebih tinggi dibandingkan kucing lainnya. Kucing Siam mungkin memiliki dua kali
risiko jenis lainnya mengembangkan tumor mammae.
Neoplasia mammae telah dilaporkan terjadi
pada kucing dari 9 bulan sampai 23 tahun, dengan usia rata-rata terjadinya 10
sampai 12 tahun. Satu studi menunjukkan bahwa penyakit ini terjadi pada usia
lebih dini pada kucing Siam dan kejadian mencapai sebuah dataran tinggi di
sekitar 9 tahun. Mayoritas kucing yang terkena dampak adalah perempuan utuh,
namun, penyakit ini kadang-kadang terlihat pada wanita oophorectornized dan
jarang pada kucing jantan.
Pengaruh hormonal mungkin terlibat dalam
patogenesis tumor mammae pada kucing. Meskipun hubungan antara
ovariohysterectorny dan kejadian ini tidak sekuat di anjing, kebanyakan studi
menunjukkan bahwa kucing utuh lebih mungkin untuk mengembangkan tumor mammae
dibandingkan kucing oophorectornized. Penelitian telah dilakukan untuk
menentukan peran progesteron, testosteron, dan estrogen dalam menyebabkan tumor
mammae kucing. Rendahnya tingkat reseptor progesteron telah ditemukan dalam
sitoplasma dari beberapa tumor mammae kucing. Beberapa laporan juga telah
mendokumentasikan hubungan yang kuat antara penggunaan obat-obatan sebelum
progesteronelike dan pengembangan massa mammae jinak atau ganas pada kucing.
Reseptor dihidrotestosteron belum ditemukan dalam tumor mammae pada kucing.
Hanya 10% dari tumor kucing diuji positif untuk reseptor estrogen, persentase
yang lebih tinggi dari tes positif terlihat pada anjing dan manusia.
Patologi dan Alam Perilaku
Tumor Mammory Antara 80 dan 85% dari tumor
mammae kucing akan menjadi ganas. Banyak dari tumor, terutama, besar neoplasma
lebih invasif, mematuhi kulit dan ulserasi. Limfatik dan getah bening invasi
simpul sering hadir dan terlihat di nekropsi. Dalam beberapa penelitian, lebih
dari 80% dari kucing dengan keganasan payudara dengan metastase ke satu atau
lebih organ berikut pada saat euthanasia: kelenjar getah bening, paru-paru,
pleura, hati, diafragma, kelenjar adrenal, dan ginjal.
Lebih dari 80% dari tumor mammae kucing
secara histologis diklasifikasikan sebagai adenokarsinoma. Frekuensi diagnosis
jenis tertentu adenocarcinoma sedikit berbeda antara patolog, namun kebanyakan
setuju bahwa karsinoma tubular, papiler, dan padat adalah yang paling umum.
Mayoritas adenocarcinoma memiliki kombinasi jenis jaringan di masing-masing
tumor. Sarkoma, karsinoma mucinous, papillomas saluran, karsinoma
adenosquamous, dan adenoma jarang terlihat. Para dysplasias kelenjar mammae
jinak yang jarang dilaporkan oleh ahli patologi, tetapi mereka adalah bagian
penting dari diagnosis diferensial.
Hiperplasia susu Ada dua tipe dasar hiperplasia PERADANGAN dari kelenjar
susu kucing: hiperplasia lobular dan hiperplasia fibroepithelial.
Hiperplasia lobular. Hiperplasia lobular
terjadi sebagai massa teraba dalam satu atau lebih kelenjar. telah dilaporkan
pada kucing dari 1 sampai 14 tahun dan sebagian besar 8 tahun. Kebanyakan
kucing adalah perempuan utuh. Jenis yang paling umum dari hiperplasia lobular
melibatkan satu atau lebih lobulus membesar dengan komponen duktal kistik atau
melebar. Fibroepithelial Hiperplasia. (Hiperplasia Fibroepithelial) biasanya
akan terjadi pada anak muda, bersepeda, atau kucing perempuan hamil dan bahkan
telah terlihat di tandu sebelum estrus pertama mereka. Tua, perempuan dan
laki-laki diberi unspayed asetat megestrol telah mengembangkan kondisi ini.
Kebanyakan kucing yang terkena menunjukkan hiperplasia I atau 2 minggu setelah
estrus pertama mereka. Kelenjar membesar sangat mungkin muncul eritematosa dan
beberapa kulit mungkin nekrotik. Edema pada kulit, subcutis, dan kedua kaki
belakang adalah umum. Kondisi ini dapat dengan mudah bingung dengan mastitis
akut.
Kondisi ini diperkirakan berhubungan dengan
stimulasi hormon dari jaringan kelenjar. Diuretik, kortikosteroid, dan
testosteron telah menganjurkan tetapi hasilnya bervariasi. Nekrosis dan
ulserasi mungkin berhubungan dengan perdarahan dan infeksi lokal. Infeksi
sistemik dan emboli paru telah dilaporkan.
Jika ovariohysterectorny adalah untuk
dilakukan dan kelenjar masih sangat diperbesar, maka sayatan sayap harus
digunakan. Dalam waktu, kelenjar akan mundur dan ovariohysterectorny harus
mencegah terulangnya.
Sejarah dan Tanda
Tumor mammae Feline sering disampaikan kepada
dokter hewan 5 bulan setelah mereka awalnya dicatat. Dengan demikian, tumor
biasanya di negara maju pembangunan ketika mereka ditangani secara klinis.
Neoplasma dapat mematuhi kulit di atasnya tetapi jarang melekat pada dinding
perut yang mendasarinya. Tumor biasanya tegas dan nodular. Setidaknya
seperempat dari pasien yang terkena dampak telah ulserasi massa. Puting
terlibat mungkin merah dan bengkak dan mungkin eksudat cairan cokelat atau
kuning. Tumor dapat melibatkan salah satu atau semua kelenjar susu dan dicatat
sama di sisi kiri dan kanan. Lebih dari setengah dari kucing yang terkena
memiliki keterlibatan kelenjar ganda. Metastasis paru dan keterlibatan thorax
mungkin luas dan dapat menyebabkan insufisiensi pernafasan karena
carcinomatosis pleura dengan efusi, sering mengandung sel-sel ganas.
Diagnostik Teknik dan pemeriksaan
Sebelum langkah-langkah diagnostik atau
terapeutik yang diambil, status kesehatan kucing harus sepenuhnya dinilai.
Sebuah profil kimia serum, urinalisis, dan hitung darah lengkap harus dilakukan
untuk mengidentifikasi adanya kelainan presurgical. Radiografi toraks di kedua
pesawat lateral dan ventrodorsal kanan dan kiri harus dilakukan untuk mencari
paru, kelenjar getah bening, dan metastasis pleura. Susu metastasis tumor paru
muncul radiografis sebagai kepadatan interstisial. Mereka berkisar dari mereka
yang samar-samar terlihat, bagi mereka yang beberapa sentimeter diameter, lesi
pleura miliaria daripada dapat menghasilkan efusi signifikan. Limfadenopati
sternal kadang-kadang terlihat. Perubahan akibat penuaan di paru-paru dan
Pleura, serta lesi inflamasi aktif, dapat mensimulasikan penyakit metastasis.
Pengobatan tidak boleh ditahan karena temuan radiografi samar-samar.
Karena frekuensi tinggi keganasan, pendekatan
agresif harus diambil untuk mengkonfirmasikan diagnosis. Biopsi awal biasanya
tidak dianjurkan karena 80 sampai 85% dari massa dalam kelenjar susu akan
menjadi ganas. Namun, sitologi dapat membantu untuk menyingkirkan kulit mungkin
atau keganasan subkutan nonmammary. Tissue untuk histopatologi diambil pada
saat mastektomi. Jika cairan pleural dihapus dari kucing dengan lesi kelenjar
susu, sitologi harus dilakukan pada fluida untuk mencari sel-sel ganas.
Klinis Stadium Fitur yang paling penting dari
pementasan adalah untuk (a) mengevaluasi tumor primer dan kelenjar getah bening
regional dan (b) mengidentifikasi situs metastasis. Fitur yang paling penting
untuk diperhatikan adalah jumlah tumor, ukuran (sangat penting), lokasi, dan
bukti klinis invasiveness (fiksasi pada kulit atau fasia). Kelenjar getah
bening regional harus diperiksa dengan hati-hati dan aspirasi jarum halus atau
operasi pengangkatan mungkin diperlukan untuk menentukan metastasis. Tabel 23-5
merangkum sistem WHO stadium klinis dimodifikasi untuk kucing.
Terapi neoplasma Payudara di kucing telah
dirawat di berbagai cara. Pembedahan adalah pengobatan yang paling banyak
digunakan. Ini dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan kemoterapi
atau modus lain dari terapi kanker.
Bedah Keberhasilan operasi terhalang oleh
sifat invasif dari penyakit dan kecenderungan untuk metastasis awal. Mastektomi
radikal (yaitu, penghapusan semua kelenjar pada sisi yang terkena) adalah
metode bedah pilihan karena secara signifikan mengurangi kemungkinan kekambuhan
tumor lokal. Prosedur ini sering digunakan, terlepas dari ukuran tumor.
Pengetahuan dokter bedah anatomi daerah
sangat penting untuk kontrol lokal dari tumor. Kucing, tidak seperti anjing,
biasanya memiliki empat pasang kelenjar susu. Kedua kelenjar tengkorak di setiap
sisi memiliki sistem limfatik umum dan mengalir ke kelenjar getah bening aksila
dan kemudian ke kelenjar sternum. Kedua kelenjar ekor cenderung mengalir ke
kelenjar getah bening inguinalis.
Prinsip bedah Beberapa diamati ketika
melakukan mastektomi pada kucing pasien tumor mammae. Berbeda dengan anjing, di
mana reseksi lebih konservatif mungkin tepat dalam kasus-kasus yang dipilih
dengan cermat, kucing paling membutuhkan mastektomi unilateral atau bilateral
lengkap. Fiksasi tumor pada kulit atau fasia perut memerlukan en penghapusan
blok struktur. Mastektomi unilateral lengkap biasanya dilakukan jika tumor atau
tumor yang terbatas pada satu sisi. Bertahap mastektomi (2 minggu terpisah)
atau mastektomi bilateral simultan dilakukan ketika tumor bilateral. Kelenjar
getah bening inguinal yang hampir selalu dihapus dengan kelenjar, sedangkan
kelenjar getah bening aksila yang dihapus hanya jika diperbesar dan sitologi
positif untuk tumor. Agresif atau profilaksis pengangkatan kelenjar ketiak,
baik positif maupun negatif, mungkin memiliki sedikit manfaat terapeutik.
Meskipun ovariohysterectorny telah terbukti
tidak menurunkan kejadian kekambuhan, beberapa percaya bahwa hal itu dibenarkan
karena ovarium berdampingan kadang-kadang terlihat dan penyakit rahim. Jika
massa mammae adalah karena kondisi jinak seperti hiperplasia fibroepithelial,
ovariohysterectorny sering menyebabkan regresi dari jaringan hiperplastik.
Kondisi ini sering sembuh spontan dalam beberapa minggu dari diagnosis, dalam
beberapa kasus tanpa melakukan suatu ovariohysterectorny.
Terapi Radiasi Terapi radiasi tidak digunakan
secara rutin untuk mengobati tumor mammae kucing. Saat ini, tidak ada klaim
besar bahwa radiasi meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pasien tumor mammae
kucing.
Kemoterapi Kombinasi kemoterapi menggunakan
doxorubicin (25-30 mg/m2 IV perlahan) dan cyclophosphamide (50-100 mg/m2 per
hari, os 3 4, 5, dan 6 doxorubicin berikut) telah ditunjukkan untuk menginduksi
jangka pendek respon sekitar setengah dari kucing dengan penyakit lokal atau
metastasis nonresectable. Dalam satu studi, 7 dari 14 (50%) memiliki respon
parsial (> 50% regresi). Waktu hidup rata-rata bagi mereka adalah kucing
menanggapi 5 bulan dibandingkan 2,5 bulan untuk 7 kucing yang tidak menanggapi
doxorubicin dan cyclophosphamide. Protokol kemoterapi dapat diulang setiap 3
sampai 4 minggu. Kami telah menemukan bahwa efek samping utama dengan protokol
ini telah anoreksia mendalam dan myelosupresi ringan. Mengurangi dosis
doksorubisin ke 20 sampai 25 mg/m2 atau I mg / kg atau mengganti mitoxantrone
(5 mg/m2 q 3 minggu) dapat membatasi toksisitas pada tingkat yang memadai.
Selain itu, telah dilaporkan bahwa doxorubicin dapat nefrotoksik untuk kucing,
meskipun hal ini dianggap biasa. Penelitian prospektif menggunakan kemoterapi
adjuvant gabungan dan mastektomi pada kucing belum dilakukan.
Pengubah Respon Biologis Studi menggunakan
terapi biologis respon nonspesifik seperti levamisol. dan vaksin bakteri telah
menunjukkan efek minimal pada mengurangi kekambuhan atau memperpanjang waktu
kelangsungan hidup pada kucing bila dikombinasikan dengan operasi. Studi
menggunakan membunuh C. parvum atau liposom-encapsulated muramyl tripeptide
(LMTP) setelah mastektomi gagal untuk menunjukkan penurunan yang signifikan
dalam kekambuhan lokal, dibandingkan dengan pembedahan saja. Sampai saat ini,
kami tidak memiliki respon pengubah biologis yang efektif yang tersedia yang
telah terbukti manjur dalam kucing dengan kanker payudara.
Prognosa
Dalam 20 tahun terakhir, sedikit kemajuan telah
dibuat dalam memperpanjang waktu kelangsungan hidup kucing pasien tumor mammae.
Karena invasi stroma hampir selalu hadir dan metastasis sering hadir pada saat
operasi, prognosis yang dijaga-to-miskin harus selalu diberikan. Dengan
pembedahan konservatif, 66% dari kucing yang telah mereka tumor pembedahan
dipotong memiliki kekambuhan di situs bedah. mone status. Awal kehamilan dan
oophorec awal. Kebanyakan penelitian menyatakan bahwa waktu dari tomy tumor
menurunkan kejadian, sedangkan menopause deteksi terlambat untuk kematian
kucing adalah 10 sampai 12 dan menarche dini dikaitkan dengan bulan ..
Faktor prognosis yang paling signifikan
mempengaruhi kekambuhan dan kelangsungan hidup untuk tumor mammae kucing ganas
ukuran tumor, tingkat operasi, dan grading histologis. Ukuran tumor adalah
faktor prognostik yang paling penting untuk tumor ganas payudara kucing. Kucing
dengan ukuran tumor lebih besar dari 3 cm akan memiliki waktu kelangsungan
hidup rata-rata 4 sampai 6 bulan. Kucing dengan ukuran tumor dari 2 sampai 3 cm
akan memiliki waktu kelangsungan hidup secara signifikan lebih baik dengan
rata-rata sekitar 2 tahun, dan kucing dengan kurang dari tumor diameter 2 cm
akan memiliki waktu kelangsungan hidup rata-rata lebih dari 3 tahun. Dengan
demikian, diagnosis dini dan pengobatan adalah faktor prognosis yang sangat
penting bagi tumor ganas payudara kucing.
Beberapa penelitian telah melaporkan
pentingnya metastasis kelenjar getah bening di prognosis. Dalam satu studi, 22
(49%) dari 45 tumor-bearing kucing memiliki metastasis ke kelenjar getah bening
regional (s). Kelenjar getah bening secara klinis teraba hanya dalam 10 (21%)
dari kucing. Hal ini memberikan dasar yang lebih jauh untuk melakukan
mastektomi radikal, termasuk daerah (inguinal) pengangkatan kelenjar getah
bening, di semua kucing. Karena lokasinya, kelenjar getah bening aksila hanya
harus dihapus jika diperbesar atau sitologi positif untuk sel tumor.
Sangat sedikit penelitian telah dilakukan
untuk mengevaluasi efektivitas terapi tingkat lokal di ganas tumor mammae
kucing. Satu studi memang menunjukkan bahwa mastektomi radikal akan mengurangi
perkembangan kekambuhan lokal tetapi tidak meningkatkan waktu kelangsungan
hidup secara keseluruhan. Faktor prognostik akhir untuk tumor ganas mammae
adalah derajat diferensiasi nuklir. Baik dibedakan tumor dengan angka mitosis
beberapa telah terbukti telah meningkatkan kelangsungan hidup kali, tetapi,
sayangnya, jarang dibandingkan dengan bentuk yang lebih dibeda-bedakan.
PERBANDINGAN ASPEK
Kanker payudara adalah neoplasma ganas yang
paling umum pada wanita. Di Amerika Serikat 1 dari setiap 9 wanita cenderung
mengembangkan penyakit, dan 1 dari setiap 4 wanita dengan kanker akan menderita
kanker payudara.
Etiologi kanker payudara tidak diketahui,
meskipun ada kecenderungan keluarga, dengan anak perempuan menunjukkan insiden
yang lebih tinggi jika ibu mereka menderita kanker payudara. Faktor penting
lainnya adalah status hormon. Kehamilan dini dan ooforektomi awal yang lebih
rendah kejadian, sedangkan menopause terlambat dan menarche dini dikaitkan
dengan peningkatan insiden. Faktor lain yang mungkin memainkan peran yang
asupan lemak, obesitas, ukuran tubuh, paparan radiasi, dan pengaruh sosial
ekonomi.
Patologis, sebagian besar kanker payudara
infiltrasi sel adenokarsinoma duktus dengan berbagai tingkat reaksi jaringan
fibrosa. Metastasis terang-terangan terjadi oleh infiltrasi lokal pada kulit,
payudara yang berlawanan, dan kelenjar getah bening dan oleh darah ke tulang,
paru-paru, hati, dan otak. Metastase tulang yang hadir di lebih dari 50% dari
pasien dengan penyakit disebarluaskan.
Status hormonal memainkan peran penting dalam
perilaku biologis dan pengobatan kanker payudara. Estrogen reseptor (ERS) yang
hadir di lebih dari 60% dari tumor, reseptor progesteron (PRS) di lebih dari
30%, dan reseptor androgen (ARS) di lebih dari 20%. Reseptor-positif tumor
memiliki prognosis yang lebih baik dengan operasi dan merespon terapi hormon,
seperti ooforektomi dan antiestrogens (tamoxifen).
Pengelolaan kanker payudara memberikan
tantangan besar. Pengobatan biasanya akan melibatkan kombinasi terapi
mastektomi, lumpectomy, atau radiasi ke situs utama, untuk ketiak, atau
keduanya. Terapi hormonal (tamoxifen) biasanya akan mengikuti operasi di
ER-positif tumor. Kemoterapi biasanya digunakan pada pasien dengan penyakit
yang lebih maju (kelenjar getah bening yang positif, karsinoma invasif), dan
agen yang berguna termasuk doxorubicin, mitoxantrone, agen alkylating, 5-fluorouracil,
dan methotrexate. -
Prognosis untuk pengobatan kanker payudara
tergantung pada jenis tumor histologis, ukuran tumor, invasiveness, status
kelenjar getah bening, dan status reseptor hormonal. Waktu kelangsungan hidup
untuk pengobatan lokal dan regional dari kanker payudara, yang keduanya
menggunakan removal payudara parsial atau total, adalah 57% untuk node klinis
negatif dan 38% untuk node klinis positif pada 10 tahun. Manfaat kemoterapi
ajuvan untuk node-negatif perempuan dengan tingkat ER rendah, dan terapi
tamoxifen untuk wanita dengan tingkat ER tinggi, secara statistik sangat jelas.
Namun, besarnya klinis perbedaan-perbedaan kecil. Ajuvan kemoterapi / terapi
hormonal telah mengurangi tingkat kekambuhan dari 29% menjadi 23%
Perbedaan
Tumor Payudara pada Anjing dan Kucing
Semua hewan yang termasuk mamalia mempunyai
kelenjar susu yang pada manusia disebut payudara. Kejadian tumor pada beberapa
jenis jaringan pada anjing atau kucing lebih tinggi ketimbang pada manusia.
Salah satu diantaranya adalah tumor payudara atau kelenjar susu, yang merupakan
tumor yang paling sering ditemukan pada anjing betina.
Penyebab
Sampai sekarang penyebab dari timbulnya tumor
tidak diketahui. Tumor kelenjar susu pada anjing sering mempunyai reseptor
untuk hormone betina (estrogen dan progesterone). Ini berarti bahwa
hormone-hormon tersebut memacu pertumbuhan tumor. Karena itu kasus tumor
kelenjar susu tidak dijumpai pada anjing dan kucing yang telah diangkat indung
telur dan kandungannya pada umur yang sangat muda. Sebaliknya, pemberian
hormone progesterone untuk mencegah kehamilan atau untuk pengobatan yang lain,
meningkatkan resiko timbulnya tumor.
Gejala Klinis
Tumor tampak benjolan dibagian dada atau
perut bagian bawah. Benjolan ini biasanya terdapat pada kelenjar susu dekat
dengan putting susu, tetapi kadang-kadang letaknya agak jauh atau tidak
berhubungan dengan kelenjar susu. Benjolan ini agak keras, sedikit demi sedikit
membesar, dan kadang-kadang pecah serta mengeluarkan cairan yang berbau busuk.
Pengobatan dan pencegahan
Sterilisasi atau spaying yang dilakukan
sebelum masa berahi yang pertama dapat mencegah timbulnya tumor kelenjar susu.
Kebanyakan anjing dan kucing betina di Indonesia tidak disterilisasi (spayed).
Karena itu, sebaiknya pemilik hewan rutin memeriksa anjing dan kucing betina
terhadap adanya benjolan disekitar kelenjar susu.
Pemeriksaan sebulan sekali pada anjing dan
kucing di atas lima tahun sangat berguna untuk secara dini mendeteksi adanya
tumor. Bila ditemukan adanya benjolan yang mencurigakan, periksakanlah hewan
tersebut ke dokter hewan. Tumor dengan diameter tidak melebihi 4 cm, sangat
besar kemungkinannya belum metastasis, meskipun bersifat ganas. Jadi operasi
yang dilakukan pada stadium awal lebih menjamin kesembuhan pasca operasi. Metode
pengobatan yang lain seperti metode radiasi, khemoterapi dan terapi hormonal
tidak rutin dilakukan pada hewan di Indonesia
Sumber :
American College of Veterinary Surgeons.
http://www.acvs.org
The Merck Veterinary Manual.
http://www.merckvetmanual.com
Sumber Gambar :
Tidak ada komentar:
Posting Komentar